在宅療養とは（その２）

在宅療養とは（その１）のつづき

このような「社会的入院」は医療費高騰の原因となっているだけでなく，そもそも患者さん自身が望まないことである．
やはり，人生の最期は住み慣れた自宅で過ごしたいという想いは，至極当然であると思う．

この患者さんの想いを実現するためには，沢山のハードルを乗り越えなくてはならない．
１）病気により何らかのハンディを抱えた場合の，生活面でのサポート
２）病気に対する，医療的なサポート

我が国では１）については介護保険，２）については医療保険で公的社会福祉サービスが受けれるようになっている．
１）介護（生活面でのサポート）については，その患者さんの身体的な障害度（衣食住なんでも自立して出来るのか，寝たきりに近い状態で全ての生活が介助が必要か）と精神的な障害度（認知症の程度）から，その人に必要な介護度が決定され，それに応じたケアサービスが自宅で受けられる．
２）医療（健康面でのサポート）については，通院可能な状況であれば通院治療が原則であるが，困難な場合は，今回テーマに挙げた訪問診療や訪問看護，訪問リハビリテーションなどを受ける事ができる．

一人の在宅療養を行う患者さんをサポートするためには，沢山の職種の密接な連携が不可欠である．

在宅療養というのは，その方の人生の収穫期に，より良い，より相応しい人生を送って頂くためのお手伝いであり，その人の人生観や家庭の中まで深く入り込むため，時には楽しく，時にはつらい事も多いのです．
私は在宅療養（訪問診療）とは，決して社会的入院の代替プランではないし，そば屋の出前的な医療サービスでもないと考えています．

つづく